Wszystko na temat cukrzycy typu II

Odtwórz film, aby dowiedzieć się więcej:

Czy cierpisz na cukrzycę typu 2 i chciałbyś wnieść swój wkład w badania nad tą chorobą? Weź udział w badaniu klinicznym i skorzystaj z najnowszych terapii!

Spis treści:

1. Czym jest cukrzyca typu 2?
2. Jakie są typowe objawy cukrzycy typu 2?
3. Jakie są różne typy cukrzycy?
4. Jakie są możliwe przyczyny cukrzycy typu 2?
5. Aktualne możliwości leczenia cukrzycy typu 2
6. Aktualny stan badań naukowych
7. Badania kliniczne dotyczące cukrzycy typu 2 - najczęściej zadawane pytania

1. Czym jest cukrzyca typu 2?

Cukrzyca typu 2 to choroba metaboliczna, w której poziom glukozy we krwi jest stale podwyższony. Komórki organizmu rozwijają oporność na insulinę, co oznacza, że słabo reagują na hormon insulinę, który służy do transportu cukru (glukozy) z krwi do komórek. W związku z tym komórki nie wchłaniają wystarczającej ilości cukru z krwi. Pacjenci z cukrzycą typu 2 potrzebują zatem więcej insuliny niż osoby zdrowe, aby dostarczyć do komórek wystarczającą ilość cukru.

Co dzieje się w organizmie przy cukrzycy typu 2?

Procesy zachodzące w organizmie można rozumieć w następujący sposób:

Ciało uzyskuje energię z cukru

Nasze ciało potrzebuje energii przez cały czas. Nie tylko do ćwiczeń, ale także do swoich podstawowych funkcji, takich jak bicie serca, oddychanie, trawienie, a także do utrzymania temperatury ciała i myślenia. Potrzebną energię przyjmujemy poprzez pożywienie. W jelicie składniki odżywcze niosące energię (węglowodany, tłuszcze i białka) są rozkładane, a następnie rozprowadzane po całym organizmie za pośrednictwem krwiobiegu. Węglowodany są rozkładane na pojedyncze cząsteczki cukru (np. glukozy).

Jak normalnie przebiega wchłanianie energii?

Aby komórki naszego ciała mogły wchłonąć energię w postaci glukozy, muszą otrzymać odpowiednie sygnały. Komórki beta trzustki produkują tzw. insulinę. Na powierzchni naszych komórek znajdują się receptory, do których dokuje insulina. Ten sygnał powoduje, że komórka wchłania cukier z krwi.

Dlaczego poziom cukru we krwi jest podwyższony?

W cukrzycy typu 2 komórki organizmu (zwłaszcza komórki mięśniowe) stają się martwe na działanie insuliny. Nazywa się je insulinoopornymi, ponieważ komórki te nie reagują już tak dobrze na insulinę.

W efekcie insulina produkowana przez trzustkę nie jest wystarczająca, aby pomóc komórkom w przyswajaniu energii. Ten tzw. względny niedobór insuliny prowadzi do tego, że energia w postaci glukozy pozostaje we krwi w większych ilościach - występuje więc podwyższony poziom glukozy we krwi.

Organizm próbuje zrekompensować względny niedobór insuliny poprzez zwiększenie produkcji insuliny w trzustce. W miarę postępu choroby może to prowadzić do przeciążenia tego narządu. Trzustka produkuje wtedy ostatecznie mniej insuliny niż u osób zdrowych - względny niedobór insuliny staje się w końcu bezwzględnym niedoborem insuliny.

Dlaczego podwyższony poziom cukru we krwi jest niebezpieczny w dłuższej perspektywie?

Poziom glukozy we krwi każdego człowieka waha się w ciągu dnia. Dlatego krótkotrwały wzrost jest normalny. Jeśli jednak poziom glukozy we krwi jest stale podwyższony, z czasem prowadzi to do różnych chorób wtórnych, takich jak uszkodzenie nerek, uszkodzenie nerwów czy choroby układu krążenia.

Kto choruje na cukrzycę typu 2?

W Polsce na cukrzycę typu 2 cierpi ponad 2 miliony osób. Większość osób z tą chorobą ma nadwagę lub jest otyła. Wpływy genetyczne i postępujący wiek, jak również inne czynniki ryzyka (palenie, dieta, brak ruchu) również odgrywają rolę.

Cukrzyca typu 2: Długość życia

Ile lat żyją osoby chorujące na cukrzycę typu 2? Samo wysokie ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 statystycznie skraca długość życia o 13 lat. Badania wykazały jednak, że chorzy na cukrzycę typu 2 mogą dożyć tego samego wieku, co osoby zdrowe. Warunkiem tego jest ścisłe przestrzeganie środków terapeutycznych.

2. Jakie są typowe objawy cukrzycy typu 2?

Jakie są objawy cukrzycy typu 2? Objawy podwyższonego poziomu glukozy we krwi to m.in.

• silne pragnienie
• zwiększona potrzeba oddawania moczu
• odwodnienie ciała i skóry
• zmęczenie
• słabość i zawroty głowy
• nudności
• słabe gojenie się ran
• upośledzone widzenie
• skurcze mięśni

W ciężkich przypadkach mogą wystąpić zaburzenia świadomości, a nawet utrata przytomności.

Cukrzyca typu 2: konsekwencje

Na początku cukrzyca typu 2 prawie nie powoduje żadnych objawów. Jednak jeśli cukier we krwi jest podwyższony przez dłuższy czas (kilka lat), może dojść do uszkodzenia naczyń krwionośnych. Może to prowadzić do różnych chorób wtórnych:

• Uszkodzenie nerek: łagodne do ciężkiego uszkodzenia nerek, aż do konieczności dializowania włącznie.
• Choroby oczu: Zaburzenia widzenia (retinopatia cukrzycowa), uszkodzenie siatkówki (aż do ślepoty).
• Uszkodzenia nerwów: mrowienie w nogach aż do drętwienia.
• Choroby układu sercowo-naczyniowego: Zawał serca lub udar mózgu, zwłaszcza w przypadku wysokiego ciśnienia krwi
• Zaburzenia krążenia: Uszkodzenie tętnic nóg (stopa cukrzycowa) aż do konieczności amputacji
• Słabo gojące się rany

3. Jakie są poszczególne typy cukrzycy?

Chorobę, jaką jest cukrzyca, dzieli się na trzy typy:

Cukrzyca typu 1

W cukrzycy typu 1, trzustka nie jest w stanie produkować insuliny. Ten typ często zaczyna się w dzieciństwie. Pacjenci są uzależnieni od zastrzyków z insuliny do końca życia.

Cukrzyca typu 2

U pacjentów z cukrzycą typu 2, trzustka produkuje wystarczającą ilość insuliny, ale komórki organizmu nie reagują odpowiednio na dostarczoną insulinę. Ten typ cukrzycy dotyczy 90 procent pacjentów z cukrzycą. Zwykle pojawia się w zaawansowanym wieku i dlatego często nazywany jest cukrzycą dorosłych.

Cukrzyca typu 3

Cukrzyca typu 3 obejmuje wszystkie formy cukrzycy, które nie zaliczają się do typów 1 i 2. Cukrzyca typu 3 obejmuje różne choroby, które powodują objawy cukrzycy, takie jak choroby trzustki, układu hormonalnego lub wady genetyczne.

4. Jakie są możliwe przyczyny cukrzycy typu 2?

W jaki sposób rozwija się cukrzyca typu 2? Według obecnych badań, przyczyny są związane głównie z niezdrowym stylem życia, takim jak złe odżywianie lub brak ćwiczeń. Jednak geny również odgrywają rolę w tym, czy ktoś rozwinie cukrzycę typu 2.

Predyspozycje

W niektórych rodzinach występuje większa częstość występowania cukrzycy typu 2. Można więc założyć, że w wielu przypadkach choroba ta wynika z predyspozycji genetycznych. Jeśli jednak taka predyspozycja istnieje, choroba zwykle dotyka dopiero wtedy, gdy wystąpią inne czynniki, takie jak otyłość czy insulinooporność.

Cukrzyca typu 2: czynniki ryzyka

Niektóre osoby mają zwiększone ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2, należą do nich:

• osoby z nadwagą
• nieaktywne fizycznie
• spożywające niezdrową dietę (mało błonnika, dużo tłuszczu i cukru)
• przyjmujące leki, które zakłócają metabolizm cukru

Hormony jelitowe

Oprócz insulinooporności, którą komórki ciała wykazują u pacjentów z cukrzycą typu 2, rolę w rozwoju cukrzycy typu 2 odgrywają również hormony znajdujące się w jelicie. Między innymi hormon jelitowy GLP-1 nie jest produkowany w wystarczających ilościach. Hormon ten jest ważny dla metabolizmu glukozy i sprzyja uwalnianiu insuliny. GLP-1 hamuje również uwalnianie glukagonu, który zwiększa poziom cukru we krwi.

5. Aktualne możliwości leczenia cukrzycy typu 2.

Celem leczenia cukrzycy typu 2 jest obniżenie podwyższonego poziomu glukozy we krwi. Tylko w ten sposób można uniknąć poważnych chorób wtórnych. W tym celu długotrwały poziom glukozy jest zwykle rejestrowany poprzez wartość HbA1c i regularnie kontrolowany u pacjentów. Wartość ta odpowiada pamięci cukru we krwi i pokazuje sytuację metaboliczną osoby dotkniętej chorobą w ciągu ostatnich 8 tygodni.

Kiedy wartość HbA1c jest prawidłowa?

U osób zdrowych wartość HbA1c wynosi zazwyczaj mniej niż 6,0 %. U osób z cukrzycą przed leczeniem wartość ta jest często znacznie wyższa. Celem leczenia jest zwykle wartość pomiędzy 6,5% a 7,5%. W przypadku starszych pacjentów wartość docelowa może być wyższa.

Co może pomóc w walce z cukrzycą typu 2?

Dla niektórych osób zmiany w diecie i utrata masy ciała są wystarczające, aby obniżyć poziom glukozy we krwi. Inni pacjenci są na stałe uzależnieni od tabletek lub insuliny.

Terapia cukrzycy typu 2 przebiega w sposób stopniowy. Jeśli poziom glukozy we krwi nie spada wystarczająco po trzech do sześciu miesięcy, podejmowany jest kolejny krok.

Etap 1: Zmiana stylu życia

Edukacja w zakresie cukrzycy zapewnia wyjaśnienia i pomoc w ograniczeniu czynników ryzyka:

• redukcja masy ciała
• zmiany w diecie
• ćwiczenia fizyczne
• rzucenie palenia

Etap 2 i 3 cukrzycy: doustne leki przeciwcukrzycowe

Jeśli sama zmiana stylu życia nie wystarczy, pacjentom podaje się leki w celu leczenia cukrzycy typu 2. W etapie 2 najpierw podaje się jeden lek (monoterapia). Przyjmuje się go doustnie, tzn. doustnie (np. w postaci tabletki). W etapie 2 jest to zazwyczaj lek metformina.

Jeśli sama metformina nie wystarcza, do leczenia często dodaje się inny doustny lek przeciwcukrzycowy (etap 3). Przykładami innych leków są: Glibenklamid, Gliquidon, Glimepiryd, Repaglinid lub Sitagliptyna.

Etap 4: Insulina

Jeśli produkcja insuliny przez trzustkę nie jest wystarczająca, może być konieczne dodanie insuliny. Terapie insulinowe różnią się czasem do wystąpienia efektu (odstęp między wstrzyknięciem a spożyciem) oraz czasem trwania efektu. W zależności od sytuacji wyjściowej pacjenta, jego codziennego trybu życia, życzeń i chęci, dobierana jest indywidualnie odpowiednia insulinoterapia:

• Konwencjonalna insulinoterapia: Wstrzyknięcie mieszanej insuliny, która działa szybko i długo. Zazwyczaj wstrzykiwana jest dwa razy dziennie i nadaje się dla pacjentów z regularnym rytmem dnia i regularnymi posiłkami, np. w domach opieki.
• Intensywna insulinoterapia: Podstawą jest insulina wstrzykiwana 1 do 2 razy dziennie o długotrwałym działaniu. Dodatkowa insulina jest wstrzykiwana przed każdym posiłkiem (wcześniej oznacza się stężenie glukozy we krwi i szacuje nadchodzący posiłek). Terapia ta jest bardziej elastyczna i lepiej obniża stężenie glukozy we krwi w dłuższej perspektywie, ale jej prowadzenie jest bardziej czasochłonne.

6. Aktualny stan badań

W przeszłości dokonano ogromnego postępu w leczeniu cukrzycy typu 2. Zadecydowało o tym opracowanie leków, które można przyjmować w postaci tabletek, tzw. doustnych leków przeciwcukrzycowych. Jednak istniejące leki nie działają u wszystkich pacjentów. Aby lepiej zrozumieć i leczyć chorobę, badania nad cukrzycą stale pracują nad uzyskaniem nowych spostrzeżeń.

Na przykład naukowcom z Uniwersytetu w Chicago w USA udało się zidentyfikować gen, który może wyjaśnić co najmniej cztery procent przypadków cukrzycy typu 2. Odkrycie jest wynikiem kilku badań na grupach, w których cukrzyca typu dorosłych występuje szczególnie często. Gen został zlokalizowany na chromosomie 2. Podejrzewa się, że za defekt tzw. białka kalpainy odpowiada mutacja punktowa. Może to utrudniać wydzielanie insuliny lub jej wchłanianie do komórek mięśniowych. Dalsze badania powinny wyjaśnić, czy i jak dokładnie mutacja genu powoduje cukrzycę typu 2. Nadzieja w tym, że dzięki nowym odkryciom będzie można opracować testy genetyczne badające ryzyko wystąpienia choroby.

Postęp dokonuje się także w badaniach nad nowymi metodami leczenia. Pracownicy Niemieckiego Centrum Badań nad Cukrzycą odkryli nieznany wcześniej receptor. Ten hamujący insulinę receptor stanowi ważną strukturę na poziomie molekularnym, która mogłaby zostać wykorzystana do umożliwienia terapii chroniących i regenerujących komórki dotknięte insulinoopornością. Taka terapia byłaby wolna od skutków ubocznych związanych z obecnymi terapiami opartymi na insulinie, twierdzą badacze. Receptor mógłby być blokowany genetycznie lub za pomocą leków. Wstępne obiecujące próby wykazały, że zarówno siła sygnału insuliny, jak i funkcjonalna masa komórek wzrasta, gdy receptor jest wyłączony.

7. Badania kliniczne dotyczące cukrzycy typu 2: często zadawane pytania